前夜

　*前夜
　血行不良で紫色に腫れあがった足。その処置のために入院していた在宅患者が、新年を前に退院してきた。

　認知症のために毎食後は飲めない、一包化しないと飲めない、粉薬も飲みにくく、要介護２の独居生活者だと紹介状に記して送り出していた。

　退院したその日、様子を見に先に行っていた医師から連絡がきた。
　退院時処方が出たが、これでは飲めないからなんとかするようにと。

　すぐに訪問して驚いた。
　毎食後の薬がある。
　認知症の薬は同容量の錠剤があるが、粉薬で処方されている。
　一包化はされていない。
　どうやら、紹介状の記載には目がいかなかったらしい。

　医師から病院に、毎食後の薬は1日1回に変更する旨連絡を入れてもらい、薬は一包化し直す。

　病院で行われる医療がある。
　そこには看護師がいて、きちんと服薬介助をしてくれる。
　食事も栄養士が計画して提供してくれる。
　患者を支え、癒すための非日常がある。

　しかし彼らが戻る我が家には、時に支える手が必要であっても、差し伸べられない日常がある。
　認知症や独居を含め、戻りたかった我が家には、自分自身で暮らしを作る責任が謳われる現実がある。

　薬を窓口で渡すこと、その先で患者自身がどのような暮らしをしているか、それによっては何が必要なのか。
　それを考えれば、薬の選択も、調剤方法も、考えることはいくらでもある。
　目の前のことだけでなく、その先を考える。
　それは何も、日常の仕事だけでもあるまい。

　在宅医療も、薬薬連携も、今はまだ”前夜”なのかもしれぬ。
　患者の現実を伝えるために、今年は今までやらなかった薬剤師の前で話してみようと思った。

　さだまさしの唄う”前夜”を聞きながら、ふとそう思った。